PÓLIPOS UTERINOS: CATEGORÍA P
ADENOMIOSIS: CATEGORIA A
LEIOMIOMAS: CATEGORIA L
ENFERMEDADES MALIGNAS Y PREMALIGNAS: CATEGORÍA M
PÓLIPOS UTERINOS CATEGORÍA P: Se incluyen
pólipos endometriales y endocervicales. Corresponden a proliferaciones
epiteliales con diverso tejido conectivo, glandular y fibromuscular. Pueden ser
asintomáticos, generalmente son benignos, aunque hay una minoría que pueden
tener componentes atípicos o ser malignos.
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| Pólipos Uterinos
Se categorizan como presentes o
ausentes, definidos por uno o la combinación de ultrasonido y la imagen histeroscópica con o sin
histopatología. Aunque no existe una distinción actual en relación con el
tamaño o el número de pólipos, probablemente es importante excluir el
endometrio de apariencia polipoide de esta categoría, ya que dicha apariencia
puede ser una variante normal. La categoría P permite el futuro desarrollo de
una subclasificación para su uso clínico o en investigación que podría incluir
una combinación de variables, como las dimensiones del pólipo, su localización,
número, morfología e histología.
El ultrasonido transvaginal se considera la primera línea para el
diagnóstico, que puede complementarse con Histerosonografía o Histeroscopia.
Tratamiento: resección histeroscopica
ADENOMIOSIS: CATEGORIA A: Es la presencia de glándulas endometriales en la pare miometral, y
puede encontrarse de manera focal o extendida
La relación de la adenomiosis con
la génesis del sangrado uterino anormal no es clara. Mientras los criterios
para el diagnóstico de adenomiosis tradicionalmente se han basado en la evaluación
histopatológica de la profundidad del tejido “endometrial” por debajo de la
interfase endometrio-miometral de las muestras de histerectomía
La adenomiosis se diagnostica por
imagen del útero la sonografía y la imagen de resonancia magnética.
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LEIOMIOMAS: CATEGORIA L
La mayor parte de los leiomiomas
(fibroides) son asintomáticos y frecuentemente su presencia no es la causa de
queja de sangrado uterino anormal.
El sistema de clasificación
primario refleja sólo la presencia o ausencia de uno o más leiomiomas, como se
determina por evaluación sonográfica, sin importar la localización, el número y
el tamaño.
En el sistema secundario se requiere que el
médico distinga los miomas que afectan la cavidad endometrial (submucosos) de
otros, debido a que las lesiones submucosas son las que con mayor probabilidad
contribuyen a la génesis del sangrado uterino anormal.
La raíz del sistema de clasificación terciario
es un diseño para los leiomiomas subendometriales o submucosos.
El sistema PALM-COEIN agrega la categorización
de los miomas intramurales y subserosos, así como una categoría que comprende
las lesiones (“parasitarias”) que parecen adosadas al útero.
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| subclasificación para miomas |
ENFERMEDADES MALIGNAS Y PREMALIGNAS (CATEGORÍA M):
La hiperplasia atípica y la
malignidad son importantes causas potenciales de −o hallazgos relacionados con−
sangrado uterino anormal. Este diagnóstico debe considerarse en cualquier mujer
en edad reproductiva y especialmente en quienes puede haber factores
predisponentes, como obesidad o un antecedente de anovulación crónica. En
consecuencia, cuando la evaluación de una mujer en edad reproductiva con
sangrado uterino anormal identifica un proceso hiperplásico premaligno o
maligno, se clasificaría como categoría M4 y luego se subclasificaría por la Organización
Mundial de la Salud (OMS) o el sistema.
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